STATUTÁRNÍ MĚSTO KARVINÁ
Magistrát města Karviné
Odbor majetkový
oddělení majetkoprávní
adresa pro písemný kontakt: Fryštátská 72/1, 733 24 Karviná-Fryštát
adresa pro osobní kontakt: Karola Śliwky 618/11, Karviná-Fryštát (budova B)

Žádost o pronájem nemovitostí – NeBYTOVÝCH PROSTOR

Žadatel:
VYPLŇTE ČITELNĚ

jméno a příjmení: …………………………………………..

obchodní jméno: *) ………………………………………...IČ: *) ……………………………
……………………………………………………………...DIČ: *) …………………………..

bytem/místem podnikání (sídlo): …………………………..tel: ………………………………
………………………………………………………………e-mail: ………………………….
a

jméno a příjmení: …………………………………………..

obchodní jméno: *) ………………………………………...IČ: *) …………………………..
……………………………………………………………...DIČ: *) …………………………

bytem/místem podnikání (sídlo): …………………………..tel: ………………………………
………………………………………………………………e-mail: …………………………..

žádám o pronájem nebytových prostor v budově:
adresa: ………………………………………………………………………………………….
o výměře: ………………………………………………………………………………………

Odůvodnění žádosti:
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
PROHLÁŠENÍ ŽADATELE:
Prohlašuji, že všechny údaje uvedené v této žádosti jsou úplné a pravdivé.
Vyplněním a podpisem této Žádosti beru na vědomí, že statutární město Karviná, se sídlem Fryštátská 72/1, 733 24 Karviná-Fryštát, IČO 00297534, coby správce osobních údajů, zpracovává uvedené osobní údaje, a to za účelem zpracování Žádosti a uzavření Smlouvy, a to včetně uvedení osobních údajů v materiálech orgánů města, a to po dobu, která je nezbytná pro plnění právní povinnosti dle čl. 6 odst. 1 písm. c) a splnění smlouvy dle čl. 6 odst. 1 písm. b) Obecného nařízení Evropského parlamentu a rady EU 2016/679 ze dne 27. 4. 2016 o ochraně fyzických osob v souvislosti se zpracováním osobních údajů a o volném pohybu těchto údajů a o zrušení směrnice 95/46/ES.

Karviná dne: ………………………….

					 			…………………………………									podpis žadatele

								…………………………………….
									podpis žadatele

*) nehodící se škrtněte